淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算之優(yōu)缺點
【摘要】基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算之優(yōu)缺點，實行集中核算后各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算業(yè)務(wù)由獨立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之外的會計集中核算中心進(jìn)行，按照“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一帳戶，分戶結(jié)算”的原則進(jìn)行集中核算，由會計中心監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項財務(wù)收支活動。集中核算能客觀地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計收支活動，有利于幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全各項財產(chǎn)管理制度，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化。但也存在如下問題急需解決：外部財務(wù)監(jiān)督雖然得到加強，但內(nèi)部牽制機制弱化，財務(wù)狀況知情面范圍縮小，財務(wù)支出情況不公開透明。當(dāng)出現(xiàn)虛假會計信息或遺漏核算事項時，會計核算中心和核算單位之間責(zé)任不清。
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 會計集中核算 優(yōu)缺點 論文代寫
為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范其財務(wù)行為，提高財政資金的使用效益，國家規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行會計集中核算。實行集中核算后各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算業(yè)務(wù)由獨立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之外的會計集中核算中心進(jìn)行，按照“集中核算，規(guī)范管理，統(tǒng)一帳戶，分戶結(jié)算”的原則進(jìn)行集中核算，監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項財務(wù)收支活動。
1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度現(xiàn)狀具有以下幾個特征。
1.1 強化預(yù)算機制并落實責(zé)任。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“核定任務(wù)、核定收支、綜合收支補差”的預(yù)算管理辦法。要求將預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任層層落實到各部門,并通過會計核算與預(yù)算的銜接,實現(xiàn)強化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理、確保資金?？顚Ｓ?、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。
1.2 合理劃分收支,體現(xiàn)職能定位。明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入由醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入和其他收入構(gòu)成,在會計核算流程中清晰反映各種補助資金的流入渠道。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能定位,在“醫(yī)療衛(wèi)生支出”科目下設(shè)立“公共衛(wèi)生支出”二級科目,同時,體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置安排預(yù)算的補償機制,將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出以“財政基建設(shè)備支出”科目單獨反映。
1.3 規(guī)范資產(chǎn)管理,防范財務(wù)風(fēng)險。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理要求和補償機制,不要求進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算,無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。合理劃分和核算各類收支,防止醫(yī)療費用不合理增漲,控制財務(wù)風(fēng)險,維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。
1.4 結(jié)合實施績效工資,設(shè)立獎勵基金,建立激勵機制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專用基金中設(shè)置獎勵基金,規(guī)定執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),在年度終了對核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績效考核合格后,可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵,以完善激勵約束機制,充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性,促使其更好地參與和服務(wù)醫(yī)改工作。
2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行會計集中核算有如下優(yōu)點。
2.1 集中核算能客觀地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計收支活動，既可促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目的合法性，杜絕亂收費等現(xiàn)象的產(chǎn)生，也可促進(jìn)其嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的規(guī)定，保證所有收入及時、足額入庫，防止隱瞞、截留和挪作他用，對杜絕違法亂紀(jì)行為、國有資產(chǎn)保值增值和完善招投標(biāo)制度及推進(jìn)政府采購制度的貫徹實施等方面都具有積極作用。有助于財政部門和業(yè)務(wù)主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督。
2.2 集中核算有利于幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立健全各項財產(chǎn)管理制度。同時嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定，定期、不定期地進(jìn)行財產(chǎn)清查，保證賬實相符。
2.3 會計集中核算中心運用會計電算化系統(tǒng)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行會計核算，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化。還運用權(quán)限設(shè)置等方法實施有效的內(nèi)部控制，較好地執(zhí)行了《會計法》有關(guān)不相容崗位相互分離的有關(guān)制度。同時會計集中核算中心獨立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之外，使其具備更好的獨立性，會計人員能夠更好地行使監(jiān)督職能，對會計資料的真實性、合法性、完整性進(jìn)行監(jiān)督，提高會計信息質(zhì)量。
3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計核算中心是對預(yù)算單位管理進(jìn)行的一次重大改革，成功實現(xiàn)了資金的集中核算和全面監(jiān)督。
但目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算中心也因為單位各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)有各自的特殊性，實行集中核算以后存在如下問題急需解決。
3.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行集中核算后，外部財務(wù)監(jiān)督得到加強，但內(nèi)部牽制機制弱化。會計集中核算將記賬、算賬、報賬等工作集中于會計集中核算中心，而對實物、資產(chǎn)、合同等需要反映的經(jīng)濟(jì)事項仍然分散在單位，使單位的財務(wù)管理工作脫節(jié)，弱化單位自身的財務(wù)管理。
3.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計業(yè)務(wù)交由會計集中核算中心代理核算后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不設(shè)會計崗位，只設(shè)一名財務(wù)聯(lián)絡(luò)員。單位財務(wù)狀況知情面范圍縮小，財務(wù)負(fù)責(zé)人一支筆審批，財務(wù)支出情況不公開透明。雖然會計集中核算中心在代理記賬時也履行了監(jiān)督職能，但由于其畢竟置身于單位外部環(huán)境，對單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實性無法掌握，有些復(fù)雜問題也難以分辨。像有些會計業(yè)務(wù)經(jīng)辦會計只能識別票據(jù)的合法性、合規(guī)性，無法識別票據(jù)的真實性和經(jīng)濟(jì)事項的真?zhèn)?。一些單位以住宿、會議、印刷、修理及勞務(wù)等票據(jù)列支的其他不合規(guī)支出，經(jīng)辦會計即使發(fā)現(xiàn)有以上違規(guī)列支的行為，但因缺少足夠的證據(jù)和精力也很難進(jìn)一步深究。
3.3 會計集中核算的實施不利于責(zé)任的劃分。會計集中核算中心經(jīng)辦會計遠(yuǎn)離基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)場，不能了解單位經(jīng)營管理活動真實情況，每天面對大量的票據(jù)，無法對票據(jù)進(jìn)行深入研究分析其真實合法性。盡管基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計集中核算中心成立的前提條件是資金的三項權(quán)利不變，但集中核算單位仍然會將會計核算和財務(wù)管理的相關(guān)責(zé)任推向會計集中核算中心。而并不參與單位經(jīng)濟(jì)活動過程，不了解經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實質(zhì)的中心經(jīng)辦會計總是陷入一種兩難的局面。當(dāng)出現(xiàn)虛假會計信息或遺漏核算事項時，就會出現(xiàn)會計核算中心和核算單位之間的相互推委，責(zé)任不清。
4 針對目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行會計集中核算存在的問題提出如下建議。
4.1 完善會計崗位責(zé)任制度、會計檔案及會計軟件的保管和維護(hù)制度、單位收支管理制度、業(yè)績績效評價制度以及獎懲制度等，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的管理。
4.2 落實財產(chǎn)物資清查制度，會計集中核算中心定期與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財產(chǎn)管理員進(jìn)行物資清查，保證賬實相符并落實責(zé)任制。建議財政部門也應(yīng)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財產(chǎn)物資的檢查監(jiān)督力度，最大限度地保證國有資產(chǎn)不流失。
4.3 制定統(tǒng)一可行的經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)，特別是在發(fā)放獎金、加班補助、福利費等方面制定科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。對那些涉及面廣、政策性強、支出數(shù)額大的項目，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批流程方可執(zhí)行。
4.4 建議實施遠(yuǎn)程賬務(wù)處理系統(tǒng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)聯(lián)絡(luò)人員可在院內(nèi)登錄財務(wù)處理系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)操作和查詢，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和會計集中核算中心之間的數(shù)據(jù)資源共享，單位能及時了解財務(wù)收支情況，增進(jìn)會計集中核算中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的會計信息交換。
參考文獻(xiàn)
[1] 繆長建 事業(yè)單位集中核算之方《新理財》（政府理財）2012/10/15第10期
姚潔 關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施會計集中核算的實踐與思考 《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》 2012年03期